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本年 我市城乡居民住院报销份额最高85%

阅读次数:1027 作者: 记者 储继明 信息来历: 颍州晚报 发布时刻:2021-06-24 09:09 字体大小:

近期,市医疗保证局、市财政局联合印发《沙巴体育下载平台市城乡居民根本医疗稳妥实施计划》、《沙巴体育下载平台市城乡居民大病稳妥实施计划》。本年度,我市城乡居民住院报销份额最高到达85%,大病稳妥封顶线30万元。

大额门诊年度封顶3000元

依据计划,我市除应参与职工根本医疗稳妥以外的一切人员均为城乡居民医保参保目标。

一般门诊:在参保县市区域内一级及以下医疗机构产生的一般门诊医药费用报销份额为55%。一起以参保户为单位,年度内报销限额250元/人,家庭成员间可统筹运用。城镇卫生院(含社区卫生服务中心)一般门诊单日基金付出限额为50元(不含一般诊疗费),村卫生室(含社区卫生服务站、定点门诊医疗机构等)一般门诊单日基金付出限额为30元(不含一般诊疗费)。此外,参保居民中契合条件的高血压、糖尿病患者按规则享用“两病”门诊用药保证待遇。

门诊慢特病:参保人员在承认的医保定点医疗机构产生慢特病门诊方针规模内合规医药费用,按《沙巴体育下载平台市根本医疗稳妥门诊慢性病、特别病办理细则(试行)》规则享用待遇。

大额门诊:大额单次门诊合规医药费大于(含)500元,起付线200元以上方针规模内报销份额60%,年度封顶3000元。

住院报销份额最高达85%

一般住院起付线和方针规模内报销份额为:一级及以下医疗机构起付线200元,方针规模内报销份额85%;二级和县级医疗机构起付线500元,方针规模内报销份额80%;三级(市属)医疗机构起付线700元,方针规模内报销份额75%;三级(省属)医疗机构起付线1000元,方针规模内报销份额70%。关于上年度次均费用到达或挨近上一级别医疗机构的,可履行上一级别医疗机构报销方针。

到市域外(不含省外)住院治疗的,上述类别医疗机构起付线添加1倍,报销份额下降5个百分点;到省外医疗机构住院治疗的,起付线按当次住院总费用20%核算(缺乏2000元的按2000元核算,最高不超越1万元),方针规模内报销份额60%。

大病稳妥封顶线30万元

大病稳妥的保证规模与城乡居民根本医疗稳妥相联接。

依据计划,全市履行一致的大病稳妥保证待遇。起付线:一个稳妥年度计1次起付线,大病稳妥起付线为1.3万元。报销份额:大病稳妥起付线以上5万元以内段,报销份额60%;5万元—10万元段,报销份额65%;10万元—15万元段,报销份额70%;15万元—20万元段,报销份额75%;20万元以上段,报销份额80%。大病稳妥封顶线30万元。

此外,加大对特困人员、低保目标、脱贫人口(不含安稳脱贫人口)的歪斜付出力度,较一般参保居民起付线下降50%,报销份额进步5个百分点,全面撤销封顶线,进一步减轻大病患者、困难群众医疗担负。


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